PATOLOGÍA SUPRARRENAL: CONCEPTO MIR
Un varón de 50 años acude a urgencias de nuestro hospital con queja de pérdida de peso, fatiga y cansancio muscular. Además, presenta presenta aumento de sed y poliuria. A la exploración física descata hiperpigmentación de piel y mucosas. ¿Cuál de las siguientes opciones es el diagnóstico más probable?
La opción correcta sería: Enfermedad de Addison
Los síntomas que encontramos en la pregunta son característicos de una insuficiencia suprarrenal (fundamentalmente astenia con polidipsia). Recordar que esto puede ser un cuadro muy grave en condiciones agudas (pe apoplejia hipofisaria) pudiendo causar shock circulatorio. Además, la hiperpigmentación es un signo de hipersecreción de ACTH (parte de la molécula de ACTH interacciona con los receptores de melanina) por lo que tenemos que estar frente a una insuficiencia suprarrenal primaria, es decir, una Enfermedad de Addison (el cortisol a las 8am <3,5 es dx de la enfermedad).
Tanto el adenoma como el carcinoma suprarrenal suelen ser alteraciones asintomáticas (siendo el primero mucho más frecuente) y en Síndrome de Cushing sería una presentación inversa con hipersecreción corticoidea (cara luna llena, HTA, obesidad troncular, DM…).
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