Fisiopatología cardíaca, antidiabéticos y Parkinson
Hoy vamos a hacer un repaso de toda la fisiopatología cardíaca, así como unas pinceladas del futuro de la lixisenatida como tratamiento del Parkinson
Fisiopatología cardíaca
Ciclo cardíaco
➜ Fases ciclo cardíaco
A. Contracción auricular
B. Contracción ventricular isovolumétrica
C. Fase de eyección máxima
D. Inicio relajación
E. Relajación isovolumétrica
F. Llenado rápido ventricular
G. Llenado lento o diástasis
➜ Movimiento valvular
CM. Cierre válvula mitral (corresponde 1º Ruido, 1R)
AA. Apertura válvula aórtica
CA. Cierre válvula aórtica (corresponde 2º Ruido, 2R)
AM. Apertura válvula mitral
➜ Ruidos cardíacos anómalos
⇛ 1R reducido: Estenosis mitral
⇛ 2R reducido: Estenosis aórtica
⇛ 2R desdoblado y fijo: CIA
⇛ 2R único: Síndrome Eisenmenger
⇛ 3R: Implica estados hiperdinámicos:
↠ Fisiológico en niños, embarazas o atletas
↠ Patológico en hipertiroidismo, anemia, Miocardiopatía dilatada o insuficiencia mitral
⇛ 4R: Implica descenso de la distensibilidad del ventrículo:
↠ Miocardiopatía hipertrófica hipertensiva
↠ Miocardiopatía restrictiva
↠ Estenosis aórtica
Recordarlos que todo esto forma parte de nuestros apuntes de cardiología, donde tendréis todos los esquemas necesarios para entender la asignatura de forma sencilla y divertida.
Pulso venoso
a. Contracción auricular
⇛ Ausente en la fibrilación auricular (FA)
⇛ Aumentada en la estenosis tricuspídea
⇛ Presencia de ondas a cañón:
↠ Regulares: Taquicardia reentrada nodal o disfunción del nodo
↠ Irregulares: Taquicardia ventricular o BAV completo
x. Relajación auricular
⇛ Ausente en la fibrilación auricular (FA) y en la insuficiencia tricuspídea grave
⇛ Aumentada en el taponamiento cardíaco y en la pericarditis constrictiva (onda forma W)
v. Llenado auricular
⇛ Aumentada en la insuficiencia tricuspídea y en la CIA
y. Vaciado auricular
⇛ Ausente en el taponamiento cardíaco y la estenosis tricuspídea
⇛ Aumentada en la insuficiencia tricuspídea grave y en la pericarditis constrictiva
Signo de Kussmaul
Aumento de la presión venosa en inspiración típico de la pericarditis constrictiva
Pulso paradójico
Descenso >10mmHg de la TAS en inspiración típico del taponamiento cardíaco.
Recientemente se ha publicado un artículo en el NEJM en el que un antidiabético como la lixisenatida puede enlentecer la progresión de la Enfermedad de Parkinson en estadíos precoces.
La lixisenatida es un antidibético subcutáneo análogo de GLP-1 que ya había mostrado propiedades neuroprotectoras en ratas, es por eso que se ha llevado a cabo este estudio en fase 2.
Es un estudio comparativo aleatorizado con placebo en paciente diagnosticados de Parkinson de menos de 3 años de evolución. Estos pacientes se inyectaron en medicamento asignado durante un año, donde se vio que el paciente con lixisenatida no progresaba en la escala MDS-UPDRS (escala de valoración de la enfermedad de Parkinson, en concreto la parte III de función motora) frente a los pacientes en tratamiento con placebo que empeoraron 3 puntos de la escala (p=0.007).
Sin embargo, el gran problema fueron los efectos secundarios digestivos que tuvo este fármaco, especialmente náuseas y vómitos, lo que puede ser incómodo para el paciente. Además, son necesarios estudios a largo plazo para ver si este fármaco mantiene su eficacia en el tiempo.
Para todo aquel que quiera acceder al artículo, podéis leerlo en el siguiente enlace al NEJM
PREGUNTA 81 MIR2024
El síndrome hemolítico-urémico es una de las causas más frecuentes de insuficiencia renal aguda en niños pequeños.
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