Epilepsia y cefaleas y utilidad del litio en enfermedades neurodegenerativas
PREGUNTA 114 MIR2024
Hombre de 23 años que tras un cuadro gripal acude en situación de shock cardiogénico refractario a aminas a un hospital de 3º nivel. En el ecocardiograma transtorácico se aprecia una fracción de eyección de ventrículo izquierdo del 15 %. Ante la sospecha de miocarditis vírica ¿cuál de las siguientes es la opción terapéutica de elección para mejorar su situación hemodinámica?:
Al final del post tendréis la respuesta correcta de la pregunta de ayer. Si no eres suscriptor Premium, no esperes más y accede a todas las respuestas y el contenido completo de nuestra Newsletter.
Epilepsia
Entendemos como epilepsia la despolarización anómala de una neurona que consigue propagarse a otras generando potenciales de acción consecutivos lo que genera las manifestaciones clínicas en función de la localización del foco epileptigénico
Síndromes epilépticos específicos
Fármacos antiepilépticos
Cefaleas
La principal indicación actualmente para el tratamiento con litio es como el estabilizador del ánimo de primer escalón para pacientes con trastorno bipolar tipo I. Sin embargo, múltiples son los estudios preclínicos (la gran mayoría de estudios son realizados en ratas, con poca evidencia de estudios en humanos: 29 estudios preclínicos vs 3 en humanos) que parecen indicar que el litio pueda tener su papel en el retraso de varias enfermedades neurodegenerativas, en especial el Alzheimer y el Parkinson.
En concreto el trabajo que os traigo aquí es un metaanálisis publicado este año con todos estos estudios. En él se objetivaron efectos neuroprotectivos del litio para ambas enfermedades. En el caso de los modelos para el Anzheimer se objetivó un descenso de los niveles de tau y b-amiloide, así como mejoría del perfil cognitivo de las ratas tratadas. Igualmente, en el modelo de Parkinson se objetivó un aumento de los niveles de tirosina-hidroxilasa y mejoría del perfil motor de los ratones tratados con litio.
Por todo esto, aunque obviamente aún estamos en una fase tremendamente inicial, es posible que veamos como muchos pacientes son tratados con litio en los próximos años por su capacidad neuroprotectora.
Para todo aquel que quiera leer más detalles de este estudio, os dejo el enlace del trabajo publicado en la revista Ageing Research Reviews
Acabamos el post de hoy con la solución de la pregunta del jueves, siendo la opción correcta la opción nº3. Todas las opciones de la pregunta anterior tienen más riesgo de desarrollar una endocarditis infecciosa por lo que precisan de profilaxis. En el caso de la válvula aórtica bicúspide, de hecho es asintomática en muchos casos, solo siendo un factor de riesgo para desarrollo de valvulopatía (insuficiencia/estenosis) a edad precoz.
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