PREGUNTA 8 MIR 2022
VERSIÓN 0
Nos están hablando de un caso de un varón mayor con un proceso neoplásico (proceso inflamatorio crónico) que presenta una hipertrofia concéntrica del ventrículo lateral izquierdo. Es la situación habitual en la que encontraríamos un paciente con una amiloidosis.
Recordar que la hipertrofia concéntrica con fracción de eyección conservada se suele encontrar más en mujeres que hombres y en su mayoría el único antecedente de interés es la HTA. El resto de causas de hipertrofia concéntrica serán causas infiltrativas: amiloidosis, hemocromatosis, sarcoidosis…
En el caso de un IAM lo que nos encontraremos (tiempo después, cuando ya tengamos una cicatriz miocárdica) será una hipertrófica excéntrica por dilatación de la cavidad. Igualmente, en un paciente con un derrame pericárdico lo que veremos es descenso de la contractilidad (conservada en nuestro paciente) por la presión externa.
Los datos clínicos nos apuntan bastante hacia la amiloidosis, sin embargo, vamos a ver cómo la imagen nos serviría para responder la pregunta.
La amiloidosis presenta captación homogénea del radiotrazador. De hecho, a modo de curiosidad se ha demostrado que el difosfoglicerato permitiría incluso diferenciar la hemocromatosis por transtirretina de la amiloidosis por cadenas ligeras o primaria debido a que esta última no presenta captación del radiotrazador.
En el caso de una gammagrafía normal o de un derrame pericárdico no deberíamos ver captación del radiotrazador, o esta ser muy baja por la actividad metabólica miocárdica basal.
Por último, en el IAM lo que veríamos es una zona muy concreta con aumento de la captación del radiotrazador que será la zona infartada.
Por lo tanto, ya sea por el texto o por la imagen podemos ver que nos están hablando de un paciente con una amiloidosis por transtirretina.
Todos estos detalles y muchos más de hipertrofia cardíaca los podrás encontrar próximante en nuestros esquemas de Cardiología. Mientras, te dejo el resto de nuestros apuntes AQUÍ.