PREGUNTA 5 MIR 2022
VERSIÓN 0
El texto de la pregunta no nos aporta demasiado, solo paciente mayor (la mayoría de las lesiones se producen en edad avanzada) con lesión que sangra con facilidad.
Lo importante en este caso es la imagen: vemos una lesión con centro queratinizado, sin forma crateriforme (sería la imagen típica del queratoacantoma). Siempre que veamos una lesión tumoral que esté queratinizada tenemos que pensar en un carcinoma epidermoide (al sangrar con facilidad nos quieren hacer pensar que es una lesión más agresiva y por eso el concepto de tumor cutáneo invasivo).
El diagnóstico diferencial principal siempre será con el carcinoma basocelular (tumor primario de la piel más frecuente en nuestra población). Sin embargo, en este caso nos encontraremos una lesión perlada, sin escapas y con abundante vascularización superficial, incluso telangiectasias.
Con las otras dos opciones tenemos claras diferencias:
El Sarcoma de Kaposi se da en pacientes inmunodeprimidos, también sangra con facilidad, puesto que es una tumoración dependiente de vasos sanguíneos y como tal tendrá una coloración azulada/violeta. Además, lo más frecuente es que se encuentre en tórax y cara no tanto en zonas con exposición solar directa como la imagen de la pregunta.
El lupus vulgar es una manifestación cutánea de la tuberculosis. Tiene una descripción característica que se denomina en jalea de manzana que poco tiene que ver con la imagen que os mostramos.
Este sería el repaso de la pregunta. Aún no tenemos los esquemas completos del resumen de dermatología, pero si queréis estar atentos cuando lo saquemos no os olvidéis de entrar en nuestra web!