PREGUNTA 3 MIR 2022
VERSIÓN 0
Es una pregunta con imagen, pero igual que comentábamos ayer la podemos contestar sin ver la imagen asociada.
Nos encontramos con una lesión en cabeza de páncreas sólida con positividad para CK7 (marcador habitual de los adenoCa) y negativo para los marcadores neuroendocrinos como la sinaptofisina. Por frecuencia, una lesión en cabeza de páncreas será un adenocarcinoma, pero vamos a hacer un repaso de las otras lesiones que aparecen en la pregunta:
Cistoadenoma seroso: es la lesión quística más frecuente del páncreas y en las pruebas de imagen lo que encontramos son lesiones con múltiples quistes de pequeño tamaño. En este caso las células en AP son positivas a glucógeno
Neoplasia mucinosa quística: es una lesión con quistes de gran tamaño que se encuentra a nivel de cuerpo y cola sin afectación de los conductos. En la AP encontramos células con mucina.
Pancreatitis asociada a enfermedad por IgG4: es una enfermedad que puede similar múltiples entidades incluyendo el adenocarcinoma, pero por definición para diagnosticarlo la lesión tiene que ser positiva para IgG4.
Hasta aquí el pequeño repaso que queríamos hacer de esta pregunta, para el diagnóstico diferencial completo de las lesiones pancreáticas y una revisión más profunda del adenocarcinoma pancreático podéis obtenerlo en NUESTROS APUNTES DE CIRUGÍA GENERAL.