PREGUNTA 23 MIR 2022
VERSIÓN 0
En este caso, lo primero que vamos a mirar es la imagen puesto que vemos una representación de ECG muy característica en esta pregunta:
Lo que vemos es un aumento de los voltajes de QRS muy significativo (se solapan de una derivación con la siguiente), lo que asociado a un cuadro de dolor torácico en paciente joven con AP de muerte súbita nos hace pensar en una MIOCARDIOPATÍA HIPERTRÓFICA CONGÉNITA (a diferenciar de una miocardiopatía hipertrófica secundaria a otros factores estresantes como puede ser la HTA).
Ahora, repasaremos las principales características de esta enfermedad con las opciones de la pregunta:
La fracción de eyección es muy frecuentemente inferior al 55%: en este caso el motor del ventrículo izquierdo está conservado o incluso es hiperdinámico teniendo una fracción de eyección superior a la normal en ocasiones.
Esta entidad es debida a una hipertrofia del tabique con obstrucción dinámica en el tracto de salida del ventrículo izquierdo: es la definición perfecta de la fisiopatología de esta entidad, que de hecho, su severidad puede ser medida objetivando este fenómeno con ecocardiografía.
No se asocia a disfunción diastólica: ocurre todo lo contrario, puesto es que estos pacientes presentan un tabique engrosado que impide su adecuada relajación disminuyendo la capacidad diastólica.
El grosor de la pared del VI es normal o está disminuido: como ya hemos dicho previamente la base de esta enfermedad es un aumento del espesor de las paredes del VI, en especial el tabique interventricular.
Hasta aquí el repaso de esta entidad, próximamente podréis tenerlo completo en los esquemas de Cardiología. Mientras: