PREGUNTA 16 EXAMEN MIR 2021
VERSIÓN 0
A nivel clínico, esta pregunta nos da muchos datos: fiebre alta y dolor abdominal. Esto es altamente sugestivo de una infección abdominal, por lo que nuestra primera sospecha debería ser el absceso (si nos dijeran fiebre alta en picos sería casi diagnóstico en MIRicina). El resto de opciones no cursan con esos picos febriles, si bien, una necrosis como hemos dicho en otras preguntas anteriores es una inflamación y como tal, puede dar febrícula.
Ahora si miramos la imagen vemos que cada una de las opciones tienen patrones radiográficos diferentes:
Absceso hepático: como en la imagen, centro necrótico con una zona periférica que puede captar contraste de forma lineal o esta ser imperceptible.
Hemangioma hepático: inicialmente es una lesión hipointensa, con aumento de contraste periférico en fase arterial y llenado completo con contraste homogéneo en fase venosa/portal.
Hepatocarcinoma: presenta un patrón contrario al hemangioma: un realce de contraste homogéneo en fase arterial con lavado de contraste precoz en fase portal.
Hiperplasia nodular focal (HNF): es una lesión muy hiperintensa en fase arterial, como el hepatocarcinoma, pero en fase venosa es isodensa en relación con el parénquima (vs hipodensa del hepatocarcinoma).
Por lo tanto, la única imagen compatible es el abceso. Este DD lo encontraréis próximamente en los esquemas de digestivo de los Apuntes de Cris. Mientras no olvidéis subscribiros para acceder a todas las novedades.