PREGUNTA 15 MIR 2022
VERSIÓN 0
La respuesta a esta pregunta se encuentra en la imagen: tenemos un hematoma con forma de semiluna en la convexidad izquierda, además presenta varias densidades (típico de paciente anticoagulado con un hematoma crónico previo que ha resangrado en el momento actual al dar la clínica).
Las opciones que nos dan son:
Hemorragia subaracnoidea: sangrado dentro de los surcos dibujando la corteza cerebral o en las cisternas basales. Si es postraumática no da sintomatología per se, mientras que cuando es espontánea podemos tener todo tipo de manifestaciones en función de la cantidad de sangre que tengamos.
Hematoma intraparenquimatoso: sangrado dentro de la propia sustancia blanca, normalmente, aunque también puede afectar a corteza. Suele ser una lesión redondeada que da sintomatología local de donde se produzca el sangrado. Se da en pacientes mayores (si joven pensar en aneurisma/cavernoma/MAV subyacente) en corteza o en GGBB/cápsula interna (asociado a HTA).
Hematoma epidural: suele producirse tras impactos muy severos debajo de una fractura (se produce o por daño de la meningea media o por algún vaso intradiploico). Su forma típica es una lente biconvexa sin atravesar suturas (la duramadre está muy adherida en esa zona lo que hace muy difícil su separación).
Hematoma subdural: es lo que vemos en la imagen, un hematoma en forma de semiluna concavo-convexa que ocupa toda la convexidad (está por debajo de la duramadre por lo que no encuentra ninguna barrera para su extensión). Es el sangrado típico de pacientes anticoagulados, ya sea por mínimo traumatismo o incluso maniobras de Valsalva (sangrado de venas puente a la corteza).
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