PREGUNTA 10 MIR 2022
VERSIÓN 0
El enunciado no nos da ningún dato relevante, solo nos habla de una esterilidad primaria de más de un año de evolución, por lo que está indicado pasar a terapias artificales.
Como primera opción siempre tenemos que pensar en la inseminación artificial por ser la más “natural” posible.
Para ello, lo que tenemos que hacer es una ecografía para descartar alteraciones de la forma del útero o de la vagina, que directamente imperirían o dificultarían mucho la implantación del feto, y después una histerosalpingografía que es lo que vemos en la imagen.
Con la histerosalpingografía lo que vemos es la permeabilidad de las trompas de Falopio, puesto que, si ninguna es permeable deberemos pasar directamente a la inseminación in vitro.
Para ello, lo que tenemos que ver es la fuga de contraste al peritoneo (recordar que las trompas de Falopio se abren directamente al espacio peritoneal alrededor de los ovarios). Es lo que vemos en la trompa izquierda (a la derecha de la imagen), mientras que la trompa derecha no se dibuja (Stop del contraste al inicio de esta con forma de triángulo).
Por lo tanto, ante permeabilidad de al menos una de las dos trompas, la técnica de elección es la inseminación artificial.
Más datos sobre todo esto los podréis encontrar en nuestros esquemas de Ginecología que estarán próximamente disponibles AQUÍ.