EXAMEN MIR 2023: PREGUNTA 4
VERSIÓN 0
Lo primero que tenemos que tener claro es que todo dolor torácico de características típicas que además responde a nitroglicerina estamos ante un síndrome coronario agudo, aunque el ECG sea rigurosamente normal. Por lo tanto, requieren ingreso en una unidad coronaria con monitorización electrocardiográfica continua. Ya lo clasificaremos después.
Ahora vamos a ver la imagen:
En este caso lo que vemos comparando un ECG con otro es una mínima elevación en AVR y V1, que son simplemente el espejo del descenso de ST que vemos en cara lateral (V5-V6). Por lo tanto, estamos ante un SCASEST (sd coronario agudo sin elevación del ST) de alto riesgo.
Los pacientes de alto riesgo son aquellos que tienen elevación de troponinas (asegurado que nuestro paciente no lo presenta) o descenso del ST, esto implica realizar una coronariografía en las primeras 24h-48h. Además, solo por repasar que esta paciente solo por ser diabética ya tendría un SCASEST de riesgo intermedio.
Este es un pequeño fragmento de nuestro esquema del Sd coronario agudo para que entendáis un poco su manejo general en cuanto a pruebas de imagen.
**Aclarar que los pacientes de la última columna son aquellos que hay que tratar igual que si fueran un SCACEST**
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