Buenos días, espero que hayáis podido descansar en esta Semana Santa con vuestra familia y amigos como he hecho yo, y los que no han podido espero que os haya servido.
Ahora, seguimos con las preguntas de Inmunología:
Para contestar a esta pregunta, tenemos que conocer los tres tipos de rechazo como bien explicábamos en el vídeo:
Rechazo hiperagudo: se produce por anticuerpos preformados en el receptor antes de recibir el trasplante, causando una reacción de hipersensibilidad inmediata por anticuerpos pudiendo ser muy grave (entenderlo como una “alergia al órgano trasplantado”) Respuesta 4 incorrecta. Es por ello que tenemos que confirmar que donante y receptor sean histocompatibles (grupo ABO) y que la sangre del receptor no reaccione con el injerto en las pruebas pretrasplante, lo que se conoce como prueba cruzada (pe hay pacientes receptores de trasplante renal que tienen gran cantidad de anticuerpos preformados, lo que complica en enorme medida la recepción de un trasplante realizándose solo en centros de referencia). Respuesta 2 correcta.
Rechazo agudo: es un rechazo celular, mediado por la reacción de las células T del receptor frente a los antígenos alogénicos expresados en el órgano trasplantado. Esto aumenta la liberación de IL-1 y de IL-2, con la consiguiente activación y proliferación de células CD4 y CD8 (Respuesta 1 correcta). La mayoría de los RA se producen en los primeros meses postrasplante relacionado con empeoramiento de la función del órgano trasplantado (pe aumento creatinina en el trasplante renal, aumento de GOT/GPT/GGT/FA en el trasplante hepático o alteraciones del ECG en el cardíaco). Sin embargo, hay ocasiones que es preciso de la biopsia del órgano (especialmente en el renal) en caso de dudas para confirmar el infiltrado linfocitario T. Este es el rechazo que siempre intentamos evitar y por lo que administramos inmunosupresión al paciente, lo que hace que la primera causa de su desarrollo es que el paciente precise de otras medicaciones que sean inductoras enzimáticas o que no se tome de forma adecuada la medicación (pe la ciclosporina o el tacrólimus precisan de monitorización de dosis con niveles en el laboratorio para confirmar el adecuado efecto, mientras que esto no es necesario con el corticoide o el MMF).
Rechazo crónico: es la gran batalla del trasplante, la primera causa de pérdida del injerto. Se producen meses o generalmente, años por anticuerpos anti-HLA que se han ido produciendo durante años. Un ejemplo típico, como decíamos en el vídeo, es en el pulmón que se produce bronquiolitis obliterante, pero se produce en todos los trasplantes. Respuesta 3 correcta.
Ahora, seguimos con otra pregunta de Inmunología en este caso sobre las vacunas del Cov-2 que ha caído todos los años desde su producción posiblemente por la novedad del mecanismo:
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