CORRECCIÓN MIR (IV)

PREGUNTAS 15-20

Seguimos como todas las semanas con las siguientes 5 preguntas del MIR, donde tendremos de todo: preguntas con imagen en las que no nos hace falta la imagen, preguntas que solo nos sirve la imagen y preguntas en las que incluso no vamos a leer el enunciado para contestarla.

Esta es una pregunta de las que no se puede fallar, puesto que los frotis de hematología son temas que cada vez se preguntan más, por lo que, aunque no nos sepamos su imagen al 100% sí que deberíamos al menos relacionar cada nombre con su enfermedad típica, de la siguiente forma:

1. Dacriocitos (lágrima)→ mieloptisis (cualquier infiltración medular)

2. Piropoiquilocitos (hematíes maduros con formas anómalas muy variadas) → deficiencia de hierro, alteraciones genéticas de membrana…

3. Esquistocitos (hematíes rotos) → TODAS LAS ANEMIAS HEMOLÍTICAS, aunque es muy típico de la MAT

4. Acantocitos (hematíes con espículas irregulares) → enfermedad hepática

Como hemos visto en el vídeo es una pregunta para la que no necesitamos ver la imagen, lo que tenemos que tener claro son las contraindicaciones de un fármaco TAN REPETIDO EN EL MIR como un iECA (-pril) lo que se hace extensible a los ARA-II (-sartán):

1. Estenosis bilateral de la arteria renal ahora entendemos lo que pasa…

2. Embarazo (ambos son fármacos teratógenos)

3. Hiperpotasemia (al igual que los ARM como la esplerenolona por su mecanismo de acción en el túbulo renal causan hiperpotasemia)

4. “Insuficiencia renal” (realmente solo están contraindicados cuando el filtrado es <30mL/min por el efecto añadido a la hiperpotasemia del enfermo renal terminal, puesto que se ha visto que tiene un efecto protector especialmente en la nefropatía diabética, pero a afectos prácticos si en el MIR nos preguntan que es una contraindicación de los iECAs la respuesta es sí).

Por último, recordar la complicación más habitual de los iECAs (no tanto de los ARA-II) es la presencia de tos crónica.

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