ACTUALIZACIÓN MANEJO DE LA INSUFICIENCIA CARDÍACA
NUEVAS APORTACIONES GUÍAS 2023
Me gustaría hacer un post muy diferente a los que estáis acostumbrados, solo para hacer una mención especial a un apartado muy reciente de la insuficiencia cardíaca y por ello muy susceptible de caer en el MIR, como es el manejo de la insuficiencia cardíaca de FEVI conservada (FEVI≥50%) o FEVI levemente deprimida (FEVI 41-49%) que previamente se clasificaban como la misma entidad, pero cada vez más estudios nos muestran que pueden comportarse de forma diferente en algún punto.
Para el tratamiento de la IC con FEVI conservada estudios recientes han demostrado que algunos inhibidores de SGLT2, en concreto la dapagliofozina y la empaglifozina, reducen el riesgo de ingreso y de muerte de causa cardiovascular. Por lo tanto, son los únicos fármacos, junto con los diuréticos en caso de retención de líquidos (solo tto sintomático) con evidencia clase I para el tratamiento de esta entidad.
Ahora, para el tratamiento de la IC con FEVI levemente deprimida, tenemos los mismos fármacos de clase I, pero además podemos usar los fármacos que reducen la mortalidad en la FEVI severamente deprimida (iECA/ARA-II; antagonistas de mineralocorticoides y beta-bloqueantes), pero en este caso con una evidencia mucho más baja (evidencia clase IIb).
Por lo tanto, el tratamiento de la IC lo podremos resumir de la siguiente forma (así os ahorráis más de 300 páginas de guías clínicas):
Este esquema y todas las actualizaciones de las últimas guías las podréis encontrar en el material disponible para este 2025